الرئيسية / استشارات / الأمراض المناعية “FMF2⃣حمى البحر المتوسط”

الأمراض المناعية “FMF2⃣حمى البحر المتوسط”

كتبت/ الشيماء خميس السيد

FMF2⃣حمى البحر المتوسط

تحدثنا في المقال السابق عن ماهية الحمى ، وأسبابها ، وكذلك تحدثنا عن التشخيص.
وفِي هذا المقال سنتحدث عن العلاج، وكذلك الجيم المسئول عن المرض.

علاج حمى البحر المتوسط :

لا يوجد علاج لحمى البحر المتوسط، ولكن يوجد علاج لأعراض المرض.

1- الكولشسين
علاج لمرضى النقرس Gout، وكذلك فهو علاج لتخفيف نوبات حمى البحر المتوسط، حيث يعمل على تقليل الالتهابات التي تسببها نوبات الحمى من خلال تثبيط الجهاز المناعي.

الأعراض الجانبية له تتمثل في:
1- الغثيان، وانقباضات الأمعاء، والإسهال.
2- ضعف العضلات خاصة مع بعض أنواع المضادات الحيوية مثل الاريثرومايسين والستاتين.
3- انخفاض عدد كرات الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية.
4- ارتفاع بسيط في انزيمات الكبد.
لذلك ينصح أن يخضع الأطفال لفحص الدم والبول مرتين على الأقل في العام عند تناولهم للكولشسين.كما يجب أن يكون تبعاً للجرعة التي يحددها الطبيب المختص، دكتور أمراض المناعة Rheumatologist.

Colcry – 2
الشكل الوحيد المعتمد من إدارة الأغذية والعقاقير الأمريكية FDA.

3- Canakinumab( Iiaris)
4- Rilonacept Arcalyst
5- Anakinra ( kineret)

هذه الأدوية تصلح لمن لم يستجيبوا للكولسشين، وهي تعتمد على منع بروتين يسمى (Interleukin-1)، وهو المسئول عن حدوث الالتهابات في الجسم.

محفزات نوبات الحمى ( Triggers of FMF flares):
1- العدوى.
2- الصدمات النفسية (Trauma).
3- ممارسة التمارين الرياضية.
4- الحيض( Menstrual Periods).
الضغط النفسي.

MEFV Gene
هو الجين المسئول عن انتاج البروتين ( Pyrin)، حيث يوجد في خلايا الدم البيضاء( Granulocytes).
أهمية هذا البروتين:
لا تعرف الوظيفة لهذا البروتين بدقة ولكن يعتقد أنه يلعب دوراً مهما في إبقاء الالتهابات التي تحدث بالجسم تحت السيطرة، كذلك فإن له دور في الحفاظ على مناعة الجسم.
يتكون هذا الجين من:
1- 10 Exons
781 Codons – 2
:يوجد خمس من الطفرات هي الأكثر شيوعاً لمرض حمى البحر المتوسط بالرغم من وجود 29 طفرة ومعظمها في آخر إكسون هي
V726A
M694V
M694I
M680I
E148Q

هذه الطفرات ليست سببا للحمى فقط، بل أيضا مسئولة عن أمراض أخرى.
معظم الطفرات المسببة للمرض موجودة في إكسون10 للجين، الذي يوجد بين الحمض الأميني 680 والحمض الأميني 761.
كذلك يوجد أحد الطفرات في إكسون 1، الموجود على الحمض الأميني 148.

••أنواعه :
1- متماثل ( Homomzygous for M694V ).
فالين ميثولين في الموضع 694 ( Valine methonine).
المرضى الذين لديهم هذه الطفرة هم أكثر عرضة لنوبات حادة، كذلك هم أكثر عرضة للداء النشواني.

2- متماثل (Homomzygous for V726A ).
الانين فالين في الموضع 726 ( Alanine Valine).
المرضى الذين لديهم هذه الطفرة يتعرضون لنوبات أقل حدة، كذلك هم أقل عرضة للداء النشواني.

3- مخالف ( Heterozygous).
في هذا النوع توجد طفرات أخرى لا يكشف عنها التحليل الجيني لحمى البحر المتوسط بطريقة البلمرة( PCR)
حيث لا يتمكن هذا التحليل من كشف الطفرات الأخرى.

4- سلبي.
بعض المرضى لديهم نتيجة سلبية للمرض لكن لديهم نفس الأعراض الخاصة بالمرض، كما يكون لديهم تاريخ عائلي للمرض وربما في المنشأ أيضاً، في هذه الحالة يبدأ الطبيب المختص بجرعة مناسبة من العلاج لفترة زمنية محددة، يرى فيها إذا تحسنت أعراض المرض، فيتابع المريض حينها العلاج.
وتفسير ذلك وجود بعض الجينات الأخرى المسببة للمرض التي لا يمكن الكشف عنها من خلال التحليل الجيني.

عن عشموذيع-Ashmozea